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民国时期名医黄少伯用四逆散治阳郁厥逆腹痛案,冬至食糯粉汤圆_

发布日期:2020-07-24 01:53   来源:未知   阅读:

怀着空杯心态研读名家医案,一案一故事,一医一人生。

【名医简介】

民国时期名医,因民国时期激进维新,反对国术,中医也叫国医,很受社会大环境打压,所以很多民国中医都未留文献著作,生平不祥。

【医案】

黄少伯用四逆散治阳郁厥逆腹痛案,冬至食糯粉汤圆

病者:

刘永芳,年六十,广东惠阳县人,住东莞县石龙镇。

原因:

先冬至日四小时,食糯粉汤圆,及子刻交节,病作。

证候:

腹暴痛,连胸胁,肢厥过肘膝,汗出如油。小便短赤,不大便已两天

诊断:

脉伏如无,谓为阴证四逆,孰敢非之,然斯诚为阴证,是阳虚已甚,肾火式微,大便纵不下利,未必燥结,小便纵不失溲,未必短赤。此同中之异,大有研究价值。询其致病之因,知糯粉汤圆为主动,又询知本素阴虚,喜清润,而不喜温补,是此之猝病,与四逆、真武诸证,适得其反,乃断为食滞阳郁腹痛证。

疗法:

少阴为阴枢,阳郁脾滞,致腹痛四逆,当责少阴助其枢转,四逆散庶可胜任

处方:

柴胡三钱,白芍三钱,枳实二钱,甘草钱半,同煎服。

复诊:

脉为伏匿,转形浮弱,右关浮弱涩互见。腹痛大减,厥回汗止。然究竟少阴柩转力未充。

次方:

原方再进。

效果:

服后诸脉和缓,腹痛亦愈。

本案引自(《全国名医验案类编铗编》)

【评析】

本案为食积阳郁之证,而非阳气衰微所致四肢厥冷之证,故方用四逆散而效。

【腹痛简介】

腹痛是指以胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的疾病。《内经》最早提出腹痛的病名,《素问?气交变大论》说:“岁土太过,雨湿流行,肾水受邪,民病腹痛。”并提出腹痛由寒热邪气客于胃肠引起。腹痛是临床见常病之一,可由多种病因引起,以脏腑气机不利,脏腑失养,经脉气血阻滞,不通则痛为基本病机,以寒热虚实为辨证纲领。但病程中病机变化复杂,往往互为因果,互相转化,互相兼夹。如寒痛缠绵发作,可以郁而化热;热痛日久不愈,可以转化为寒,成为寒热交错之证;实痛治不及时,或治疗不当,日久饮食少进,化源不足,则实证可转化为虚证。腹痛病位在腹,有脐腹、胁腹、小腹、少腹之分,病变脏腑涉及肝、胆、脾、肾、膀胱、大小肠等。临床应根据不同证候,分辨寒热的轻重,虚实的多少,气血的深浅,以“通”为治则,实则攻之,虚则补之,热者寒之,寒者热之,滞者通之,随病机兼夹变化,或寒热并用,或攻补兼施,灵活遣方用药。

【作者寄语】

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